九州支部大会申込APPLICATION


参加をご希望の方は、お名前・住所・メールアドレス・院名又は学校名をご記入の上、ご送信ください。

申し込みは下記メールフォームからどうぞ。



お手数お掛けいたしますが、文字化けしてしまう方は
下記の文章をコピーしてメールに貼り付けて
ご送信ください。よろしくお願い致します。

◆お  名  前:

◆   〒   :

◆住     所:

◆メールアドレス :

◆院名又は学校名:

◆参 加 費 :
会員 5000円  【JSSPOT・JATAC・各会員研修生・学生(学生証提示)】
一般 10000円(早割:8000円) 
         
お手数をおかけしますが料金に関しては当てはまるもの以外消してください。

どこに所属するかわからない・聞きたいことがあるという方は下記にご記入ください。
また、学会に入会希望の方は希望とご記入ください。


バナースペース


copyright©2017 JSSPOT KYUSYUSPORTSRYOUHOGAKKAI all rights reserved.